GAMBARAN UMUM
Desain HVAC pada fasilitas kesehatan semua adalah tentang menyediakan lingkungan yang lebih aman bagi pasien dan staf. Perbedaan mendasar antara AC untuk fasilitas kesehatan dan jenis bangunan lainnya berasal dari:
- Kebutuhan untuk membatasi pergerakan udara di dalam dan di antara berbagai departemen (tidak ada gerakan silang).
- Persyaratan khusus untuk ventilasi dan filtrasi untuk mencairkan dan mengurangi kontaminasi dalam bentuk bau, organisme mikro udara dan virus, dan bahan kimia berbahaya dan zat radioaktif. Efektivitas Ventilasi sangat penting untuk menjaga kualitas udara dalam ruangan yang sesuai.
- Suhu yang berbeda dan persyaratan kelembaban untuk berbagai daerah dan kontrol yang akurat dari kondisi lingkungan.
- Kecanggihan Desain untuk meminimalkan risiko penularan patogen udara dan menjaga lingkungan yang steril dan penyembuhan bagi pasien dan staf
Persyaratan ini membutuhkan nilai yang sangat tinggi pada udara luar yang dikondisikan dengan pengobatan yang signifikan ventilasi udara ini, termasuk pendingin, dehumidifying, pemanasan, pelembab dan filtrasi.
Pengendalian infeksi
Di lingkungan rumah sakit, ada kecenderungan konsentrasi tinggi berbahaya mikro-organisme. Dari perspektif pengendalian infeksi, tujuan utama dari desain rumah sakit adalah untuk menempatkan pasien tanpa risiko infeksi sementara dirawat di rumah sakit. Tuntutan teknis khusus meliputi kebersihan, kehandalan, keamanan dan isu-isu yang berhubungan dengan energi.
Infeksi, yang mungkin hasil dari kegiatan dan prosedur yang terjadi dalam fasilitas, merupakan penyebab terbesar. Tiga rute utama yang bertanggung jawab untuk infeksi adalah kontak, droplet, dan transmisi udara, yang cukup dipengaruhi oleh desain kamar dan faktor konstruksi.
Transmisi Penularan
Penularan melalui kontak adalah modus yang paling penting dan sering penularan infeksi (nosokomial). Hal ini dapat dibagi menjadi transmisi langsung dan tidak langsung kontak-kontak transmisi.
- Atransmisi langsung kontak melibatkan tubuh langsung ke kontak tubuh untuk transfer mikro-organisme dari orang yang terinfeksi ke tamu sangat rentan.
- Transmisi langsung-kontak melibatkan kontaminasi benda mati (seperti instrumen atau dressing) oleh orang yang terinfeksi.
Transmisi Droplet
Transmisi Droplet terjadi ketika orang yang terinfeksi menghasilkan tetesan yang mengandung mikroorganisme yang mendorong pada jarak pendek melalui udara dan disimpan mukosa hidung atau mulut dari sebuah pengunjung. Tetesan tidak tetap tersuspensi di udara, membuat penanganan udara begitu istimewa. (Jangan bingung transmisi droplet dengan transmisi udara.) Batuk seseorang, bersin dan berbicara menghasilkan tetesan. Prosedur lain seperti suction, dan bronkoskopi juga merupakan sumber dari tetesan.
Transmisi Airborne
Transmisi udara terjadi ketika salah satu droplet nuklei atau debu partikel udara menyebarkan penyebab infeksi.
- Droplet inti - batuk dan bersin menyebabkan tetesan dari hasil saluran pernapasan dalam jumlah besar dari bakteri atau virus memasuki udara di tetesan kecil. Tetesan ini cepat menguap di udara meninggalkan residu biasanya 5 m atau lebih kecil dalam ukuran. Ini droplet nuklei menetap begitu lambat sehingga mereka tetap di udara dalam ruang yang diduduki dan beredar di arus udara sampai mekanis dihapus oleh sistem ventilasi. Pengendalian faktor lingkungan (seperti penanganan udara dan ventilasi khusus) diperlukan untuk mencegah penularan melalui udara nosokomial mikroorganisme.
- Debu - Debu terkontaminasi oleh sumber-sumber infeksi yang dapat membangun sebagai reservoir mampu menyebabkan wabah infeksi, bahkan setelah kepergian pasien menular dapat menyebabkan kontaminasi. Debu dapat menjadi terkontaminasi ketika dahak kering dan sekresi menular lainnya menyebar di udara sebagai partikel debu bercampur dengan debu pada lingkungan rumah sakit.
KAMAR ISOLASI
Pasien yang terinfeksi dapat mencemari lingkungan. Satu kamar dengan penanganan udara dan ventilasi yang tepat sangat penting untuk mencegah penularan kontak langsung atau tidak langsung dan juga untuk mengurangi risiko penularan melalui udara dari mikroorganisme dari pasien sumber untuk pasien rentan dan orang lain di rumah sakit. Hal ini sering disebut "Ruang Isolasi" dalam istilah medis.
Ada dua jenis kamar isolasi:
- Ruang airborne infection isolation (AII) noraknya Kamar Isolasi Udara Infeksi.
- Ruang protective environment (PE) atau kerennya lingkungan yang protektif (PE).
Begini penjelasannya.
- (AII) mengacu pada isolasi pasien yang terinfeksi organisme menyebar melalui udara, droplet nuklei <5 m dengan diameter. Ini termasuk pasien yang menderita campak, cacar air dan TBC. Daerah lain meliputi: gawat darurat, unit perawatan intensif (dewasa, anak, bayi baru lahir) dan daerah prosedur seperti bronkoskopi Suite atau kamar induksi.
- (PE) adalah daerah yang khusus untuk pasien yang telah menjalani transplantasi sel induk hematopoietik alogenik (HSCT). Para pasien yang mekanisme kekebalan tubuhnya kurang karena gangguan imunologi (misalnya, human immunodeficiency virus [HIV] infeksi atau sindrom defisiensi imun bawaan), penyakit kronis (misalnya, diabetes, kanker, kemoterapi, emfisema, atau gagal jantung), atau terapi imunosupresif juga ditempatkan di lingkungan yang protektif.
Bagaimana klasifikasi di atas mempengaruhi desainer HVAC ?
Faktor yang membedakan antara kamar "AII" dan "PE" adalah hubungan tekanan udara.
- (PE) ditetapkan pada tekanan udara POSITIF relatif terhadap ruang sebelah. Daerah ini membutuhkan pertukaran udara sering (> 12 per jam) dan mengharuskan semua suplai udara melewati partikulat udara (HEPA) filter efisiensi tinggi.
- (AII) harus dipertahankan pada tekanan NEGATIF. Daerah ini membutuhkan pertukaran udara sering (> 12 per jam) dan membutuhkan semua udara pasokan akan habis tanpa resirkulasi.
