Sebuah ruang isolasi dibangun untuk meminimalkan migrasi partikel dari ruang isolasi ke area lain dari fasilitas perawatan kesehatan.
Risiko terinfeksi melalui jalur udara adalah fungsi dari konsentrasi partikel.
Kemungkinan partikel yang membawa organisme jatuh pada pasien yang sedang dalam perawatan. Dengan mengurangi konsentrasi partikel bertujuan mengurangi
kemungkinan infeksi, karenanya, jumlah pasien yang terinfeksi. Dan mencegah terjadi penyakit baru yang timbul.
- Pertama, konsentrasi partikel akan cenderung meningkat dengan laju produksi partikel di dalam ruangan.
- Kedua, proporsi supply udara dan kuantitas udara exhaust berkaitan dengan ukuran ruangan.
- Ketiga, tingkat filtrasi udara yang disediakan akan mempengaruhi kemampuan sistem ventilasi untuk mengurangi ruangan berkonsentrasi partikel dan
- Keempat, turbulensi udara dan pergerakan udara dalam ruangan bisa mengangkut partikel sehingga metode distribusi udara akan mempengaruhi tingkat konsentrasi lokal.
1. Ventilasi udara
2. Filterisasi Udara atau Pembersih udara
(filtrasi primer dan sekunder)
3. Ventilasi udara exhaust
VENTILASI UDARA
Cara yang paling efektif untuk mengontrol kontaminan, bau dan polusi udara dalam ruangan adalah melalui ventilasi, yang membutuhkan kontrol simultan dengan beberapa kondisi:
Cara yang paling efektif untuk mengontrol kontaminan, bau dan polusi udara dalam ruangan adalah melalui ventilasi, yang membutuhkan kontrol simultan dengan beberapa kondisi:
1. Pertukaran udara
2. Tekanan ruangan
disesuaikan dengan kelas isolasi
3. Distribusi udara yang
tepat dikondisikan dengan pendinginan AC
4. Kualitas yang tinggi pada sistem penyaringan udara sangat dibutuhkan
5. Suhu dan kelembaban
kontrol yang tepat memastikan pemeliharaan sesuai dengan iklim
Pertukaran Udara
Ketentuan Supply Ventilasi untuk fasilitas kesehatan memerlukan
udara segar yang besar untuk mencairkan dan menghilangkan kontaminan yang
dihasilkan dalam ruang dan ada beberapa ruangan tidak membutuhkan udara balik.
Tingkat ventilasi untuk fasilitas kesehatan yang menyatakan sebagai perubahan
udara udara per jam (ACH), yang merupakan ukuran seberapa cepat udara dalam
ruang interior diganti dengan luar (atau AC) udara.
Sebagai contoh, jika jumlah udara yang masuk dan keluar dalam satu jam sama
dengan total volume ruang, ruang tersebut dikatakan mengalami satu perubahan udara per
jam. Laju aliran udara diukur dalam satuan yang sesuai seperti kaki kubik per
menit (CFM) dan diberikan oleh :
Dalam persamaan ini,
Q adalah laju aliran volume udara yang dihitung, dan ACH adalah jumlah
perubahan udara per jam. Untuk menentukan aliran udara yang dibutuhkan untuk ventilasi daerah
memadai,
Studi yang dilakukan. menunjukkan bahwa hanya satu udara perubahan dengan udara segar dapat menghilangkan 63% dari partikel dari udara kamar. Jika sistem ventilasi dapat melakukan 10 perubahan udara per jam (ACH), dibutuhkan 14 menit untuk menghilangkan 90% dari kontaminan udara di ruang dan 28 menit untuk menghilangkan 99%. Dengan demikian peningkatan jumlah perubahan udara segar per jam efektif untuk membersihkan kontaminan udara. Namun, semakin tinggi tingkat pertukaran udara (> 20 ACH) dapat menyebabkan turbulensi dan biaya untuk ventilasi sendiri akan terlalu tinggi. Oleh karena itu, kompromi direkomendasikan 12 ACH diusulkan yang harus dicapai ketika filter telah mencapai penurunan tekanan maksimum. Tinggi ACH juga sama dengan penggunaan energi dibutuhkan.
- Hitung volume ruang untuk ventilasi Lebar x Panjang x Tinggi = ft3 (kaki kubik).
- Hitung kebutuhan volume udara dengan mengalikan volume ruang oleh tingkat pertukaran udara per jam = ft3 / jam.
Pemilihan 12 pertukaran udara per jam sebagian besar adalah masalah
konvensi. Tingkat ventilasi bersifat berubah kecuali ada ketentuan pada suatu pemerintah
atau lokal menetapkan standar dalam persyaratan lisensi kesehatan. Standar-standar
ini biasanya hanya berlaku untuk desain fasilitas, daripada operasi.
Berdasarkan pengetahuan dan profesional penilaian ilmiah tercermin dalam
pedoman AIA, ASHRAE dan American National Standards Institute (ANSI) telah
mengembangkan rekomendasi desain untuk ventilasi dan tekanan hubungan untuk
berbagai tempat perawatan pasien. Fasilitas kesehatan tanpa standar ventilasi
khusus harus mengikuti ANSI / ASHRAE Standard 62, Ventilasi untuk Acceptable
Indoor Air Quality atau di tidak adanya perubahan supply / jam berikut
pedoman udara tertentu dapat digunakan:
- Untuk ruang yang bertekanan udaranya di bawah tekanan negatif. Exhaust udara 10 sampai 15 persen lebih dari suplai udara.
- Untuk ruang untuk bertekanan udara di bawah tekanan positif, Exhaust udara 10 sampai 15 persen lebih sedikit daripada suplai udara.
KONTROL TEKANAN
Membangun ruang bertekanan merupakan faktor penting untuk memantau di rumah
sakit karena dapat sangat mempengaruhi pengontrolan pada ruangan rumah sakit. Jika tekanan udara dapat gedung diperbolehkan untuk menjadi negatif karena pasokan filter yang digunakan,
Supply udara berjalan terlalu lambat, atau Return udara
berjalan terlalu cepat, kelembaban dan kotoran udara dapat ditarik
ke dalam gedung melalui retakan dan celah.
Tekanan ruang bangunan dicapai dengan mengendalikan kualitas dan kuantitas udara supply dan udara exhaust, menjaga perbedaan tekanan udara antara daerah yang berdekatan, dan merancang pola aliran udara untuk tujuan klinis tertentu.
CLASS N - RUANG ISOLASI TEKANAN NEGATIF
Prinsip dasar tekanan untuk pengendalian kontaminan mikroba adalah untuk memastikan aliran udara yang terkontaminasi yang kurang ke daerah yang terkontaminasi. Udara terbuka dalam ruangan Class N , misalnya, harus mengalir dari koridor menuju ruang isolasi untuk mencegah penyebaran kontaminan udara dari ruang isolasi ke daerah lain. Tujuan dari desain ini adalah untuk menghilangkan penyebaran kontaminan menular dan patogen ke lingkungan sekitarnya melalui jalur udara .
Class N yang berlaku untuk semua ruang isolasi infeksi di mana pasien yang diketahui atau dicurigai memiliki infeksi ditempatkan.
Skema di atas menunjukkan sistem HVAC,dengan pengaturan arus udara untuk Kamar Class N.
Serambi dirancang untuk memberikan "air-lock" (tanpa campuran udara)
antara pasien menular dan umum airlock berselebahan dengan ruangan pasien. Udara akan mengalir dari ruang anteroom ke ruang isolasi. Kontrol Tekanan
dipertahankan oleh modulasi pasokan utama dan exhaust berdasarkan
sinyal dari transduser tekanan terletak di dalam ruang isolasi.
Ruangan Infection-Control and Ventilation Requirements for “AII”
Gunakan pedoman AIA sebagai standar minimum di mana peraturan lokal tidak pada tempatnya untuk desain dan konstruksi sistem ventilasi di
sarana pelayanan kesehatan baru atau direnovasi.
Unsur yang diusulkan meliputi:
- Pastikan bahwa udara ruang isolasi menular dirancang untuk mempertahankan tekanan negatif.
- Menjaga tekanan udara negatif terus menerus tidak kurang dari (2,5 Pa [0,01 inci air pengukur]) dalam kaitannya dengan tekanan udara di koridor. Hal ini dilakukan melalui sistem pembuangan yang terpisah berukuran untuk menghilangkan udara setidaknya 15% lebih dari itu dari sistem pasokan.
- Pemantau tekanan udara secara berkala, sebaiknya setiap hari, dengan manometer terdengar atau tabung asap di pintu (untuk kamar AII yang ada), atau dengan mekanisme pemantauan visual diinstal secara permanen.
- Supply ventilasi untuk memastikan> 12 ACH untuk kamar kamar baru, dan> 6 ACH untuk kamar AII yang ada, saat pasokan atau filter exhaust udara pada tekanan menurunkan.
- Yang direkomendasikan penyaringan udara untuk Class N, udara ruang isolasi infeksi adalah Merv 14 filter udara rating (90% debu tempat uji filter) pada sisi pasokan dan HEPA (99,97% @ 0.3μm DOP) di sisi exhaust.
- Resirkulasi exhaust, mengaju pada Class N. Exhaust udara harus diarahkan ke luar, jauh dari udara intake udara masuk/ fresh air. Namun, di mana resirkulasi dapat dianggap diterima dalam beberapa keadaan, filter HEPA (99,97% @ 0.3μm DOP) mampu menghilangkan kontaminan udara di sisi penawaran harus dimasukkan.
- Pembuangan limbah udara tidak boleh menbahayakan bagi orang-orang luar atau staf mempertahankan sistem ini. Dimana teknik kontrol tambahan untuk membersihkan udara diindikasikan dari penilaian risiko dari area "AII", di instal Ultraviolet Germicidal Irradiation (UVGI) di saluran exhaut udara dari sistem HVAC terpasang Filter HEPA untuk filtrasi. Misalnya di klinik TB, udara sering disaring HEPA dan kadang-kadang diberikan paparan UVGI sebelum dibuang ke luar, meskipun alasan untuk ini terutama karena kekhawatiran litigasi dan tidak didasarkan pada realitas yang dikenal.
- Pertimbangan perlengkapan UVGI pada atau dekat langit-langit untuk menyinari udara ruang atas. Perhatikan bahwa UVGI, dapat digunakan untuk dekat filter HEPA, tetapi tidak dapat digunakan di tempat filter HEPA, sebagai efektivitas mereka pada airstreams terbatas.
- Supply udara harus ditempatkan sedemikian rupa sehingga udara bersih pertama kali melewati staf / penghuni lain dan kemudian ke pasien. Distribusi udara harus mengurangi eksposur staf potensi udara droplet nuklei dari pasien menular, akuntansi untuk posisi staf dan pasien, dan prosedur yang dilakukan di ruang isolasi.
- Didalam ruang pasien, pasokan udara harus dari diffuser pada langit-langit yang terletak di perimeter dekat ke entri dan pembuangan udara harus dibuat di tingkat bawah sekitar 6 inci di atas lantai di ruang.
- Salauran Exhaust udara harus independen dari sistem umum pembuangan udara gedung untuk mengurangi risiko kontaminasi dari rancangan kembali.
- Exhaust fan pada suatu titik dalam sistem saluran yang akan memastikan saluran berada di bawah tekanan negatif selama menjalankan nya dalam gedung.
- Intake udara tambahan sebaiknya ditempatkan sehingga tidak ada udara yang terkontaminasi dari udara exhaust terdekat atau sumber pencemar udara ditarik ke dalam sistem udara tambahan.
- Pastikan saluran udara supply independen umum pada sistem pasokan udara gedung. Jika berbagi saluran pasokan dengan ruang isolasi lainnya tidak dapat dihindari, menyediakan saluran dengan terminal HEPA filter (atau failsafe kembali sistem pencegahan rancangan lainnya). Pasang bag filter efisiensi tinggi sebagai pre-filter untuk melindungi filter HEPA.
- Desain udara supply dan sistem exhaust untuk menjadi sebuah sistem volume konstan. Volume udara variabel (VAV) sistem tidak dianjurkan.
- Sebuah sistem pemantauan harus disediakan untuk memberikan sinyal apapun kerusakan pada sistem supply udara / exhaust.
- Pastikan bahwa kamar yang baik-disegel untuk pemeliharaan yang lebih baik dari gradien tekanan yang pada akhirnya juga akan mengurangi beban pada sistem tata udara. Pastikan kerapatan udara oleh
- Membuat jendela, pintu, dan intake dan exhaust port dengan benar
- Menjaga langit-langit eternit yang halus dan bebas dari celah, terbuka sendi, dan celah-celah
- Sealing semua penetrasi di dinding atas dan di bawah langit-langit
- Pemantauan kebocoran dan melakukan perbaikan yang diperlukan
- Instal self-closing devices pada semua ruangan 'AII' di pintu keluar mengingat arah pintu ayun dalam kaitannya dengan tekanan kamar.
- Menyediakan staf basin mencuci tangan di ruang depan dan termasuk perlindungan pernapasan pribadi untuk orang-orang yang memasuki kamar ini dan untuk staf yang kurang kekebalan terhadap penyakit virus udara (misalnya, campak atau infeksi varicella zoster virus [VZV]).
- Jangan gunakan kamar dengan ventilasi through-the-wall unit kecuali dapat menunjukkan bahwa teknik kontrol semua yang dibutuhkan 'AII' terpenuhi.
- Menjaga peralatan ventilasi cadangan (misalnya unit portabel untuk fan atau filter) untuk penyediaan darurat kebutuhan ventilasi untuk AII kamar, dan segera mengambil langkah untuk mengembalikan sistem ventilasi tetap.
- Berikan Label daerah sebagai tekanan ruang isolasi negatif.
Area Emergency dan Kamar Darurat
Di area fasilitas kesehatan umum seperti ruang gawat darurat,
penerimaan dan ruang tunggu, orang dengan infeksi aktif yang tidak terdiagnosis
bisa datang dalam kontak dengan orang lain dan menginfeksi sebelum pemeriksaan
dan perawatan. Kemungkinan kontaminan udara meninggalkan kamar ini dikurangi
dengan menjaga kamar ini di bawah Tekanan NEGATIF, relatif terhadap
daerah sekitarnya. Udara exhaust dari kamar ini baik secara langsung ke luar
atau melalui udara partikulat (HEPA) filter efisiensi tinggi.
CLASS P – RUANGAN ISOLASI TEKANAN POSITIVE
Class P - tekanan ruang isolasi positif ditetapkan pada tekanan positif
relatif terhadap tekanan ambien, yang berarti bahwa aliran udara harus dari
"bersih" daerah menuju ruang sebelah (melalui pintu atau bukaan
lainnya). Hal ini dicapai oleh sistem HVAC menyediakan lebih banyak udara ke
dalam rauangan "bersih". Kelas P berlaku untuk semua pelindung lingkungan perumahan sangat
neutropenia dan pasien immuno-ditekan.
Dalam diagram skematik di atas airlock atau Serambi disediakan bersebelahan
dengan ruang pasien. Untuk ruang tekanan positif, udara akan mengalir dari
ruang isolasi ke ruang tunggu dan daripada koridor. Kontrol Tekanan
dipertahankan oleh modulasi pasokan utama dan knalpot peredam berdasarkan
sinyal dari transduser tekanan terletak di dalam ruang isolasi.
Pengendalian Infeksi dan Persyaratan Ventilasi untuk kamar PE
Gunakan pedoman AIA sebagai standar minimum untuk desain dan konstruksi sistem ventilasi di
sarana pelayanan kesehatan baru atau direnovasi. Unsur yang diusulkan meliputi
:
- Pastikan bahwa ruang PE dirancang untuk mempertahankan tekanan positif.
- Menjaga tekanan positif udara ruangan (> 2,5 Pa [air 0,01 inci ukuran]) dalam kaitannya dengan koridor. Idealnya itu harus> 8 Pa (0,03 inci pengukur air).
- Ventilasi ruangan untuk mempertahankan> 12 ACH atau 145 liter per detik per pasien (mana menghasilkan kuantitas udara terbesar), ketika pasokan filter udara adalah pada penurunan tekanan maksimum.
- Class P kamar dapat berupa udara segar 100% atau dapat menggunakan udara diresirkulasi biasanya 60/40 campuran udara di luar ruangan / udara diresirkulasi. Sebagai aturan praktis, tekanan udara harus dipertahankan positif sehubungan dengan kamar sebelah dengan menyediakan 10 sampai 15% udara berlebih.
- Yang direkomendasikan penyaringan udara untuk kelas P, kamar pelindung HEPA (99,97% @ 0.3μm DOP) pada sisi pasokan dan NO filtrasi diperlukan di sisi knalpot. Filter HEPA dapat berlokasi di unit penanganan udara atau point-to-menggunakan filter HEPA dapat digunakan. Terminal HEPA filter pada titik penggunaan dianjurkan.
- Sistem UVGI kadang-kadang digunakan dalam hubungannya dengan filter HEPA. Ketika iradiasi ultraviolet kuman (UVGI) digunakan sebagai kontrol rekayasa tambahan, instal perlengkapan.
- di dinding dekat langit-langit atau ditangguhkan dari langit-langit sebagai unit udara atas,
- di install retrun supply daerah yang 'AII' , atau
- di desain area tertutup atau booth induksi dahak.
- Supply udara harus ditempatkan sedemikian rupa sehingga udara bersih adalah arus pertama di tempat tidur pasien dan keluar dari seberang ruangan. Distribusi udara harus mengurangi paparan pasien potensi udara droplet nuklei dari penghuni.
- Ruangan tekanan positif dapat berbagi sistem suplai udara umum.
- Diferensial tekanan perangkat indikasi harus dipasang untuk memungkinkan pembacaan tekanan udara dalam ruangan dan memberikan alarm bunyi lokal dalam kasus kegagalan kipas.
- Pastikan bahwa kamar yang baik-disegel untuk menjaga tekanan ruangan dari tekanan gradien yang pada akhirnya juga akan mengurangi beban pada hubungan penanganan udara. Pastikan sesak udara oleh
- Memasang jendela, pintu, dan intake dan exhaust port
- Menjaga langit-langit eternit yang halus dan bebas dari celah, terbuka sendi, dan celah-celah
- Sealing semua penetrasi di dinding atas dan di bawah langit-langit
- Pemantauan kebocoran dan membuat perbaikan yang diperlukan
- Menjaga pola aliran udara dan memonitor setiap hari dengan menggunakan diinstal secara permanen sarana visual untuk mendeteksi aliran udara dalam konstruksi baru atau direnovasi, atau dengan menggunakan metode visual lainnya (misalnya, strip bergetar atau tabung asap) dalam satuan PE yang ada. Rencana untuk dokumentasi otomatis hasil yang dipantau.
- Pada pintu masuk dan keluar dapat menutup sendiri dan Semua pintu darurat harus selalu tertutup. dan sebaiknya dipasang alarm untuk monitor.
- Jangan gunakan sistem aliran udara laminar di Kamar PE yang baru dibangun.
- Jangan gunakan sebuah ruangan dengan-the-wall melalui unit ventilasi PE kamar.
- Instal kamar mandi bersama dengan staf basin mencuci tangan di Serambi.
- Label sebagai tekanan ruang isolasi positif.
- Tekanan ventilasi udara sebaiknya di buat tekanan positif dengan koridor dan daerah sekitarnya, mempertahankan> 15 ACH, yang> 3 ACH harus udara segar.
- Menyaring semua udara yang diresirkulasi dan udara segar melalui filter yang tepat, memberikan efisiensi 90% (pengujian debu-spot) minimal.
- Alirana udara di kamar tidak didesain untuk horisontal laminar, memperkenalkan udara di langit-langit dan pembuangan udara dekat lantai.
- Jangan gunakan ultraviolet lampu (UV) untuk mencegah infeksi bedah-situs.
Tantangan khusus
Sebuah tantangan yang unik terjadi ketika pasien membutuhkan kedua ruang
isolasi positif dan negatif. Misalnya ketika ada pasien kemungkinan memiliki
penyakit menular menular seperti TBC. Studi menunjukkan bahwa sekitar 15% dari
pasien HIV juga menderita TB, dan ini menyajikan masalah desain yang unik.
Pasien ini perlu di lingkungan yang protektif bagi kesehatannya sendiri, tetapi
juga perlu diisolasi untuk melindungi orang lain dari penyakit menular nya.
Solusinya adalah untuk rumah pasien tersebut dalam tekanan pelindung
lingkungan ruang positif dengan Serambi yang berada di bawah tekanan negatif
relatif terhadap koridor dan lingkungan pelindung.
Perhatian : Hindari merancang sistem
untuk beralih antara tekanan positif dan negatif.
ANTEROOM
Anteroom pada umumnya dikenal pada Ashrae dinamakan dengan AIRLOCK. Anteroom selalu disarankan untuk kedua positif dan negatif ruang isolasi
karena tiga alasan utama:
- Untuk menjaga tekanan udara antara ruangan dan terhadap masuk / keluarnya udara yang terkontaminasi ke / keluar dari ruang isolasi ketika pintu airlock dibuka.
- Untuk menyediakan lingkungan yang terkendali di mana pakaian pelindung dapat mengenakan tanpa kontaminasi sebelum masuk ke ruang isolasi.
- Untuk menyediakan lingkungan yang terkendali di mana peralatan dan perlengkapan dapat ditransfer dari ruang isolasi tanpa mengkontaminasi daerah sekitarnya.
Desain # 1:
Anteroom negatif untuk kedua ruang isolasi dan koridor
Desain ini memiliki dua keuntungan: Tidak perlu untuk memasok udara ke dalam dan
hati-hati menyeimbangkan tekanan udara pada anteroom , dan jika anteroom menjadi terkontaminasi
masih ada penyangga tekanan antara ruang tunggu dan koridor. Kerugiannya
adalah: Sejak anteroom negatif terhadap koridor, kemungkinan kontaminasi anteroom
lebih tinggi.
Desain # 2:
Anteroom positif untuk kedua ruang isolasi dan koridor
Desain ini juga memiliki dua keuntungan. Tidak perlu untuk membuang udara keluar atau dipasang exhaust dari dan hati-hati menyeimbangkan tekanan udara anteroom, dan karena
anteroom adalah positif dengan koridor, perubahan kontaminasi anteroom
lebih rendah. Kerugiannya adalah: Jika anteroom tidak menjadi terkontaminasi,
ada kemungkinan bahwa ruang isolasi akan menjadi terkontaminasi juga. Jadi,
desain ini tidak dianjurkan.
Desain # 3:
Anteroom bersih netral, negatif ke kamar isolasi dan positif koridor
Desain ini menggabungkan fitur terbaik dari dua desain lainnya. Keuntungan
adalah: Karena anteroom positif terhadap koridor, kemungkinan mencemari
anteroom lebih rendah, dan jika anteroom menjadi terkontaminasi, masih ada
penyangga tekanan antara ruang tunggu dan ruang isolasi. Kelemahannya adalah
peningkatan biaya dan kompleksitas kontrol dan balancing.
PEMANTAUAN TEKANAN RUANGAN
Pemantauan perbedaan tekanan dinamis harus dilakukan dalam rangka untuk
memastikan ruang pada tekanan yang tepat.
Dua metode umum dari kontrol tekanan diferensial adalah :
1. Pelacakan pengukuruan
aliran dan kontrol.
2. Perbedaan Pengukuran
tekanan dan kontrol.
Dalam sistem pelacakan aliran, tingkat exhaust dan supply udara
"dari" dan "untuk" ruang diukur dan dikendalikan untuk
menghasilkan infiltrasi yang diinginkan atau exfiltration.
Dalam sistem tekanan diferensial, tekanan diferensial yang sebenarnya
antara ruang isolasi dan koridor diambil dengan mengukur kecepatan udara
diinduksi melalui lubang antara ruang isolasi dan koridor yang diciptakan
oleh tekanan diferensial.
Namun, besarnya tekanan diferensial ini menjadi terlalu kecil, hal ini
dipengaruhi oleh faktor-faktor lain seperti membangun efek stack, efek lift,
angin dll, dan karena itu sulit untuk diukur. Ada akurasi transduser
tekanan ultra-rendah diferensial-tersedia, tetapi biaya mereka sangat tinggi.
Baik OSHA, atau CDC memerlukan penggunaan ruang diferensial monitor tekanan
namun keduanya menerima penggunaannya, asalkan mereka mengukur ke 0,001
"wg.
Ketentuan minimal, hubungan tekanan udara dari ruang isolasi ke ruang
tunggu yang berdekatan atau koridor harus ditunjukkan dengan alat pengukur
mekanis. Penurunan tekanan yang melintas filter harus ditunjukkan dengan alat
pengukur mekanis atau manometer atau magnehelic.
Ruang bertekanan yang tepat dapat diperiksa menggunakan smoke stick atau
pogging test di pintu diadakan terbuka sekitar 1/4 inci untuk secara visual
melihat mana udara arah bergerak. Perawatan harus diambil ketika memeriksa ini
untuk memastikan bahwa pintu tidak bergerak selama tes sejak pintu ayun bisa
bergerak lebih banyak udara daripada ventilasi diferensial desain dalam
ruangan. Ini harus menjadi aturan yang jelas praktis bahwa jika Anda tidak
dapat mendeteksi gerakan udara melalui metode ini maka tidak ada yang
signifikan, bertekanan praktis ruangan ada.
PENGENDALIAN ARAH ALIRAN UDARA
Prinsip desain kontrol bertekanan adalah untuk membuang udara dari
daerah-daerah yang memiliki potensi pencemaran terbesar, dan memungkinkan udara
untuk dipentaskan, atau mengalir, dari daerah tersebut semakin bersih. Gambar
di bawah ini menggambarkan prinsip dasar cascading aliran udara dari daerah
bersih ke daerah yang relatif terkontaminasi.
Dalam diagram di atas, ada sebuah fasilitas yang digambarkan yang memiliki
kantor dan ruang isolasi, dipisahkan oleh koridor dan daerah lainnya (ruang
penyimpanan, laboratorium). Pasokan udara ke daerah, biasanya kantor,
dipertahankan pada tekanan positif terbesar (ditandai dengan '+ +'), dan
exhaust dari daerah dipertahankan pada tekanan negatif terbesar (ditandai
dengan '-'). Transfer udara (exfiltration / infiltrasi) diidentifikasi dengan
panah abu abu. Yang berlabel kamar di diagram di atas bisa menjadi
laboratorium, yang biasanya telah independen operasi exhaust hood atau sistem
ventilasi yang terpisah. Jika tidak, mereka akan umumnya dirancang sebagai
daerah bertekanan negatif ganda.
DISTRIBUSI UDARA
Dalam AC konvensional, udara disaring biasanya didistribusikan dari
langit-langit, dengan udara kembali dikumpulkan dari langit-langit di sisi lain
ruangan. Dalam situasi khusus dalam fasilitas pelayanan kesehatan (misalnya,
kamar operasi, kamar bersalin, laboratorium kateterisasi, angiografi konferensi,
ruang HEPA-disaring untuk menjaga kekebalan pasien arah gerakan udara perlu
dikontrol. Udara dipertunjukan dari langit-langit register di perimeter
dan dikembalikan atau exhaust melalui register terletak setidaknya 6 inci di
atas lantai. Susunan ini memberikan gerakan ke bawah udara bersih melalui
pernapasan dan bekerja zona ke daerah lantai yang terkontaminasi untuk exhaust.
Gambar di bawah ini menunjukkan pengenalan rendah kecepatan udara dekat
langit-langit di pintu masuk ruangan, mengalir melewati pasien, dan kelelahan
atau dikembalikan dekat dengan lantai di kepala tempat tidur pasien. Pola
aliran udara sehingga membentuk yang membantu untuk memindahkan mikroorganisme
dari sudut pengusiran pasien untuk knalpot / kembali terminal udara untuk
mencegah para pekerja perawatan kesehatan atau pengunjung dari menghirup
bakteri.
Diffusers Non-aspirating ( permukaannya biasanya berlubang) yang
direkomendasikan. Ini diffusers dalam jumlah yang besar dari udara, mencapai
pencampuran yang baik, mencegah arus naik dan memberikan aliran laminar udara
yang akan menyiram ruang isolasi partikel udara yang tidak diinginkan.
Diffuser harus ditempatkan jauh dari tempat tidur pasien, sebaiknya dekat
titik di mana seorang petugas kesehatan atau pengunjung akan memasuki ruangan.
Jangan menempatkan diffuser atas tempat tidur pasien karena akan
mengakibatkan draft nyaman diproyeksikan langsung pasien.
ALIRAN UDARA LAMINAR
Mekanisme lain distribusi udara di area ultra-bersih rumah sakit adalah
laminar atau distribusi aliran udara searah. Sistem ventilasi aliran udara
laminar dirancang untuk memindahkan udara dengan paralel
arus, biasanya melalui bank filter HEPA baik sepanjang dinding atau di
langit-langit.
Sistem aliran laminar menggunakan ventilasi perforated grill di
seluruh langit-langit atau dinding samping pada tingkat aliran udara secara
signifikan lebih besar dari normal untuk memaksa aliran konstan stabil udara di
seluruh ruangan, mirip dengan aliran kelancaran keluar dari kran air terbuka versus
satu yang cipratan seperti air keluar dari keran.
Distribusi aliran Laminar memerlukan volume yang sangat tinggi dari aliran
udara dan dirancang untuk kecepatan udara dari 90 + 20 ft / menit. Pendekatan
ini searah mengoptimalkan aliran udara dan meminimalkan turbulensi udara dan
memastikan bahwa kontaminasi yang dihasilkan dalam daerah dengan cepat dan
efektif dihapus. Sistem aliran udara Laminar sering digunakan di ruang operasi
untuk membantu mengurangi risiko infeksi udara kesehatan terkait.
Catatan: Data yang menunjukkan aplikasi bonafide dan dukungan dari aliran
udara laminar di kamar PE kurang. Mengingat tingginya biaya
instalasi dan operasi, nilai laminar aliran udara dipertanyakan dan harus
dipastikan melalui analisis siklus hidup.
FILTERISASI UDARA
Semua udara yang ditarik ke dalam sistem penanganan udara
"terkontaminasi" untuk beberapa derajat. Hal ini umumnya diterima
bahwa partikel udara (partikel padat, cairan, asap, asap, atau bakteri) yang
lebih besar dari 5 mikron dalam ukuran cenderung menyelesaikan dengan cepat
dari udara ke permukaan horisontal. Partikel udara yang kurang dari 5 mikron
dalam ukuran (terutama yang kurang dari 2 mikron dalam ukuran) cenderung untuk
menetap perlahan keluar dari udara dan tetap tersuspensi (udara) untuk jangka
waktu yang lebih lama.
Kekhawatiran atas infeksi didapat di rumah sakit telah mendorong solusi
filtrasi ke garis terdepan sebagai alat utama untuk pengendalian infeksi. Ada
lima metode filtrasi.
- Straining - Partikel di udara lebih besar dari bukaan antara serat filter. Teknik ini sangat cocok untuk menghilangkan kotor partikel besar. Efisiensi penyaringan rendah.
- Impingement - Partikel bertabrakan dengan serat filter dan tetap melekat pada filter. Serat dapat dilapisi dengan perekat. Efisiensi penyaringan rendah.
- Interception - Partikel masuk ke filter dan menjadi terperangkap dan melekat pada serat filter. Efisiensi penyaringan adalah media.
- Diffusion - Partikel kecil, bergerak dalam gerakan tidak menentu, bertabrakan dengan serat filter dan tetap terpasang. Efisiensi penyaringan tinggi.
- Elektrostatik - Partikel bantalan muatan elektrostatik negatif tertarik untuk menyaring dengan serat bermuatan positif. Efisiensi penyaringan tinggi.
Semua area umum fasilitas perawatan kesehatan wajib memiliki dua bank dari filter - 30% (ASHRAE 52,1) prefilter dan 90% penyaring akhir. Asalkan filter akhir dipasang dan dipelihara dan asalkan ada sedikit atau tidak ada bypass disekitar filter, efisiensi gabungan dari dua filter bank hampir 100% dalam menghilangkan partikel dari 1μm - 5 m dengan diameter. Sistem filtrasi memadai bagi sebagian besar tempat perawatan pasien di fasilitas perawatan rawat jalan, dan lingkungan ruang operasi.
Sebuah metrik umum untuk kinerja filter adalah minimum nilai pelaporan
efisiensi (Merv), peringkat berasal dari metode pengujian yang dikembangkan
oleh ASHRAE. Rating Merv menunjukkan kemampuan filter untuk menangkap partikel
antara 0,3 dan 10,0 mikron dalam diameter. Sebuah nilai yang lebih tinggi Merv
diterjemahkan menjadi filtrasi yang lebih baik, sehingga Merv-13 Filter bekerja
lebih baik daripada Merv-8 filter. Dalam fasilitas perawatan kesehatan filter
akhir Merv-14 adalah memuaskan.
Filter High Efficiency Particulate Air (HEPA)
HEPA filter memiliki efisiensi awal minimum 99,97% untuk menghilangkan
partikel 0,3 mikron dalam ukuran. Ini adalah titik kritis karena filter ini
digunakan untuk menghilangkan jamur dan bakteri, biasanya 1 sampai 5 mikron
dalam ukuran ketika udara, serta partikel virus yang submikron dalam ukuran
(sebagai referensi, spora Aspergillus adalah 2,5 - 3 m di diameter).
Setiap filter HEPA secara individual diuji di pabrik untuk mengkonfirmasi
kesesuaian mereka untuk standar ini. Mereka juga mungkin diuji lapangan untuk
mengkonfirmasi mereka kepatuhan berkelanjutan untuk persyaratan efisiensi.
Dimana menggunakan HEPA Filter ?
HEPA filter harus digunakan:
- Pada distribusi pasokan udara dari kamar pelindung.
- Di udara yang masuk kembali atau biasa di ducting return pada ruangan isolasi yang khusus menular yang akan diresirkulasi dalam ruang dalam rangka meningkatkan ACH sekaligus mengurangi persyaratan exhaust keseluruhan. Idealnya menular ruang isolasi harus dirancang untuk udara segar 100% dan Exhaust.
- Pada exhaust ruang isolasi menular dan exhaust hood lokal ketika membuang udara ke luar tidak praktis atau bila knalpot terletak dekat air intake potensial. (Lihat catatan di bawah)
- Ketika konfigurasi sistem HVAC menentukan resirkulasi udara dari ruang isolasi ke bagian lain fasilitas.
- Catatan - Pedoman tidak menentukan udara buangan dari ruang isolasi menular menggunakan HEPA untuk penyaringan sebelum dibuang di luar ruangan kecuali ada kemungkinan bahwa pembuangan udara bisa masuk kembali sistem. Namun, selalu ada kemungkinan exhaust re-entri di bawah angin tertentu dan kondisi iklim. Oleh karena itu, lebih baik untuk menyaring semua udara yang dibuangan keluar.
Efisiensi dari sistem filtrasi tergantung pada kepadatan filter yang dapat
menimbulkan penurunan tekanan kecuali dikompensasi oleh fans kuat dan lebih
efisien sehingga aliran udara tetap terjaga. Ketika filter HEPA digunakan dalam
aplikasi pengendalian infeksi sangat penting untuk memiliki program
pemeliharaan teliti di tempat.
Untuk kinerja yang optimal, sangat penting bahwa:
- HEPA filter yang akan diinstal pada peralatan yang segel filter di tempat untuk mencegah udara yang terkontaminasi dari melewati filter.
- HEPA filter yang akan diuji di situs ketika mereka pertama kali diinstal dan setiap enam bulan kemudian untuk mengkonfirmasi bahwa mereka beroperasi pada efisiensi desain mereka.
- HEPA filter harus dipantau (dengan manometer atau tekanan lainnya yang menunjukkan perangkat) secara teratur dan diganti sesuai dengan rekomendasi pabrikan dan praktek pemeliharaan preventif standar.
Kesenjangan dalam dan di sekitar bank filter dan tanah berat dan
puing-puing hulu filter kurang terawat telah terlibat dalam wabah kesehatan
terkait aspergillosis, terutama selama masa konstruksi di dekatnya.
HEPA filter item anggaran mahal. Dalam rangka untuk memperpanjang umur
filter HEPA dan mengurangi biaya penggantian yang sedang berlangsung, sangat
disarankan untuk memberikan prefilter hidup seadanya sebelum HEPA tersebut.
Studi menunjukkan bahwa efisiensi yang rendah-prefilter dapat memperpanjang
umur filter HEPA sebesar 25%, sambil menambahkan filter efisiensi yang lebih
tinggi antara seperti Merv 14 (95% oleh ASHRAE 52,1 uji debu spot) filter dapat
memperpanjang umur dari filter HEPA sebanyak 900%. Konsep ini, yang disebut
"filtrasi progresif," memungkinkan HEPA filter di daerah perawatan
khusus yang harus digunakan selama 10 tahun atau lebih. HEPA filter efisiensi
dipantau dengan dioctylphthalate (DOP) Uji partikel menggunakan partikel yang
0,3 m dengan diameter.
Perhatian
: HEPA filter pengganti membutuhkan karung-in / tas-out prosedur untuk
meminimalkan risiko paparan dari personil pemeliharaan untuk bahan infeksius.
dan sebaiknya setelah itu dimusnahkan.
Kontrol Bau
Ada beberapa daerah dalam fasilitas perawatan kesehatan di mana bau gas
atau kontaminan yang umum. Beberapa kontaminan ini hanya mungkin menjadi
gangguan atau kenyamanan terkait, sementara yang lain mungkin merupakan ancaman
bagi kesehatan pribadi.
Asap dan bau dapat dihilangkan dari udara oleh proses kimia seperti
Penyerapan gas "gas sorption” yang mengendalikan senyawa yang berperilaku
seperti gas daripada sebagai partikel (misalnya, kontaminan gas seperti
formaldehida, sulfur dioksida, ozon, dan oksida nitrogen). Penyerapan gas melibatkan
satu atau lebih dari proses berikut dengan bahan serapan (misalnya, karbon
aktif, alumina aktif atau diolah secara kimia lempung aktif):
- Reaksi kimia antara polutan dan sorben,
- Sebuah mengikat polutan dan sorben, atau
- Difusi kontaminan dari daerah konsentrasi tinggi ke daerah konsentrasi rendah
Penyerapan unit Gas tersedia dalam berbagai tanah liat diperlakukan kimia,
masing-masing melakukan secara berbeda untuk gas yang berbeda. Prefilter A
dianjurkan hulu unit serapan gas untuk memastikan bahwa filter pori-pori tidak
tersumbat dengan partikel. Saat ini tidak ada standar untuk rating kinerja
pembersih udara gas, membuat desain dan evaluasi sistem tersebut bermasalah.
Filtrasi Udara untuk Melindungi Peralatan HVAC
Akumulasi debu dan kelembaban dalam sistem HVAC meningkatkan risiko
penyebaran kesehatan-terkait jamur lingkungan dan bakteri. Komponen unit
penanganan udara seperti koil pendingin, filter, dan membutuhkan saluran kerja
bisa menjadi lingkungan yang ideal untuk bakteri berkembang biak, jamur dan
jamur. Ini tidak dikelola dengan baik, ini akan menjadi waduk untuk infeksi
menyebabkan cetakan. Praktek umum untuk melindungi HVAC gulungan termasuk
mencari filter hulu dari koil dan memiliki rating filter setidaknya Merv 8.
Saringan harus pas ke dalam frame pemegang, menjadi kaku, konstruksi tahan
kelembaban, dan dibangun dari bahan-bahan yang tidak akan mendukung pertumbuhan
mikroba. Perawatan harus diambil untuk memastikan bahwa tidak ada udara
melewati sekitar filter. Bypass dapat dikurangi dengan gasketing filter untuk
menyegel mereka di tempat dan dengan memasang filter pada ruang kosong adalah
jalur filter tidak mengandung filter.
Ultraviolet Germicidal Irradiation (UVGI)
Sebagai tindakan pembersih udara tambahan, UVGI efektif dalam mengurangi
penularan infeksi bakteri dan virus udara di rumah sakit, tetapi hanya memiliki
efek minimal terhadap menonaktifkan spora jamur. UVGI juga dianjurkan dalam
unit penanganan udara untuk mencegah atau membatasi pertumbuhan bakteri
vegetatif dan jamur.
Lampu UV yang paling tersedia secara komersial digunakan untuk tujuan kuman
adalah tekanan rendah lampu uap merkuri yang memancarkan energi radiasi
terutama pada panjang gelombang 253,7 nm dari. Dua sistem UVGI telah digunakan
dalam pengaturan kesehatan - iradiasi saluran dan iradiasi udara atas kamar.
Dalam sistem iradiasi saluran, lampu UV ditempatkan di dalam saluran sedangkan
di iradiasi udara atas kamar, lampu UV yang baik dari langit-langit atau
dipasang di dinding.
Studi inaktivasi bakteri menggunakan BCG marcescens mikobakteri dan
Serratia telah memperkirakan efek UVGI sebagai setara dengan 10 ACH - 39 ACH.
Studi lain, bagaimanapun, menunjukkan bahwa UVGI dapat mengakibatkan sedikit
setara ACH di zona-perawatan pasien, terutama jika pencampuran udara antara
zona tidak cukup.
Karena efektivitas klinis sistem UV dapat bervariasi, UVGI tidak dianjurkan
untuk manajemen udara sebelum resirkulasi udara dari ruang isolasi udara dan
juga dalam kamar operasi.
Pemeliharaan rutin UVGI sistem sangat penting dan biasanya terdiri dari
menjaga lampu bebas dari debu dan mengganti lampu lama yang diperlukan.
Memahami masalah keamanan yang terkait dengan penggunaan sistem UVGI dari
pemasok dan produsen.
VENTILATASI EXHAUST
Ventilasi exhaust dirancang untuk menangkap gas beracun, uap,
debu, asap dan kabut di dekat sumbernya, sebelum kontaminan memiliki kesempatan
untuk menyebar ke dalam udara di tempat kerja. Sebuah desain yang tepat dari
sistem ventilasi pembuangan diperlukan untuk penghapusan efektif kontaminan
udara yang dinyatakan akan mencemari lingkungan kerja yang mengakibatkan bahaya
kesehatan.
Sebuah sistem ventilasi pembuangan lokal biasanya terdiri dari sejumlah
kerudung knalpot yang terpisah diterapkan pada beberapa operasi yang berbeda
dan dihubungkan oleh sistem cabang dan saluran utama ke perangkat pembersih
udara sentral dan exhaust fan dan debit tumpukan ke luar. Sebuah sistem
pembuangan lokal yang paling efektif untuk laboratorium dan ruang prosedur khusus.
Hal ini manfaat sebagai berikut:
- Ini meminimalkan paparan karyawan untuk kontaminan.
- Menggunakan aliran udara jauh lebih sedikit daripada ventilasi pengenceran.
- Kontaminan dapat dikumpulkan untuk dibuang atau pemulihan.
Laboratorium dan Prosedur Kamar Khusus
Laboratorium dan ruang prosedur khusus yang diketahui mengandung kontaminan
beracun dan berbahaya biasanya dirancang di bawah tekanan negatif untuk
mencegah gas-gas tersebut menyebar di seluruh fasilitas. Contoh dari daerah ini
termasuk laboratorium sitologi mana xylene dan toluene dapat menjadi bagian
dari proses, otopsi knalpot, etilen oksida (ETO) sterilisasi exhaust, area
pemrosesan film X-ray, bahan menular dalam limbah (termasuk limbah medis
diatur), sterilisasi uap, daerah menggunakan desinfektan atau morgues tingkat
tinggi, di mana formalin dapat digunakan. Zat kimia ini keduanya iritasi dan
karsinogenik. Daerah tersebut biasanya menggunakan 100% pass-through ventilasi
di mana ada udara diresirkulasi dalam fasilitas.
Kondisi yang terjadi, bagaimanapun, mana mungkin untuk bahan kimia ini
harus kembali entrained ke fasilitas karena letaknya yang dekat knalpot potensi
intake udara. Dalam aplikasi seperti ini, fase gas atau peralatan filtrasi
multi-tahap juga dapat dipertimbangkan. Di kamar mayat di mana formalin
digunakan, kita tidak hanya harus peduli dengan filter fasa gas untuk berurusan
dengan formalin, tetapi kita juga harus prihatin dengan penghapusan bakteri di
udara berpotensi menular. Ada telah didokumentasikan kasus penularan m.tuberkulosis
dari bakteri TB yang layak yang dapat menjadi udara selama prosedur otopsi.
Dalam situasi di mana pesawat dari kamar mayat harus disaring pada titik
pembuangan, penting untuk memanfaatkan sistem dengan baik HEPA dan fase
penyaringan gas.
Ventilasi Dapur
Ekstrak sistem dari peralatan dapur (kompor, oven, pencuci piring dll)
harus terpisah dari yang lain dan udara diekstraksi tidak boleh diresirkulasi.
Pedoman desain berikut harus diperhatikan:
Hood dan Ducting.
- Kecepatan Udara pada Ducting harus antara 1500 dan 4000 fpm
- Kecepatan udara pada Hood (tidak kurang dari 50 fpm atas area wajah antara kap mesin dan permukaan memasak)
- Memperpanjang hood luar masak permukaan 0,4 x jarak antara kap mesin dan permukaan memasak
- Kanopi, ducting dan tertinggal harus dibuat dari bahan non-mudah terbakar
Filter
- Kecepatan Direkomendasikan filter: 100-400 fpm
- Kenalkan kuantitas filter : Biasanya 2 Exhaust CFM untuk setiap persegi dalam inch, masuk maksimum luasan filter
- Rekomendasi instalasi: Install pada 45 - 60 ° ke horisontal, tidak pernah full horisontal
- Perisai filter dari panas radiasi langsung. Direkomendasikan elemen:
- Tidak terkena cooking flume -1-1 minimal / 2 ' di saring.
- Arang dan sejenisnya -4 'minimum di saring.
Kamar Locker, Toilet, dan pancuran Ruang Ventilasi
Ventilasi kamar ganti, toilet, dan ruang mandi penting dalam menghilangkan
bau dan kelembaban. Persyaratan minimum hukum harus dikonsultasikan saat
merancang fasilitas ini. Dalam toilet tarif direkomendasikan ventilasi
pembuangan adalah 10 ACH atau 2cfm / sq-ft mana yang lebih tinggi. Pasokan
udara dapat diperkenalkan melalui kisi-kisi pintu dan / atau memotong. Jangan
mentransfer lebih dari 4,2 Cu M / Min (150 CFM) dari udara per pintu
melemahkan.
Toilet umum dan kamar mandi memang membutuhkan pasokan udara
menyalurkan hingga 8,5 pertukaran udara per jam maksimum. Saldo udara harus
ditarik dari koridor untuk mempertahankan tekanan negatif dan memastikan
knalpot dari 10 pertukaran udara per jam.
KONTROL SUHU & KELEMBABAN
Dua komponen penting dari AC adalah suhu dan kelembaban. Setelah udara luar
melewati rendah - filter atau menengah efisiensi, udara mengalami pengkondisian
untuk suhu dan kelembaban kontrol.
Pengontrolan Suhu
Pengontrol suhu meliputi operasi dari kedua pemanasan dan pendinginan
sistem untuk menjaga setpoint temperatur di daerah yang berbeda dari bangunan.
Suhu udara yang dingin (68 ° F - 73 ° F) biasanya berhubungan dengan kamar
operasi, ruang kerja bersih, dan endoskopi suite. Sebuah suhu yang lebih hangat
(75 ° F) diperlukan di daerah yang membutuhkan derajat yang lebih besar dari
kenyamanan pasien. Kebanyakan zona lainnya menggunakan kisaran suhu 70 ° F - 75
° F. Suhu di luar kisaran tersebut mungkin diperlukan pada kesempatan yang
terbatas di daerah terbatas tergantung pada keadaan individual selama perawatan
pasien.
Sistem HVAC di fasilitas kesehatan memiliki baik sistem single-duct atau
dual-duct. Sebuah sistem single-saluran mendistribusikan udara didinginkan (55
° F) di seluruh bangunan, dan menggunakan termostatik dikendalikan memanaskan
kotak yang terletak di ductwork terminal untuk menghangatkan udara untuk kamar
individu atau beberapa.
Yang lebih umum sistem dual-duct terdiri dari saluran paralel, satu dengan
udara dingin sungai dan lainnya memberikan aliran udara panas. Sebuah kotak
pencampuran di setiap kamar atau kelompok kamar mencampur dua aliran udara
untuk mencapai suhu yang diinginkan. Standar suhu diberikan sebagai suhu
tunggal atau range, tergantung pada zona kesehatan tertentu.
Kontrol Kelembaban
Upaya untuk membatasi kelebihan kelembaban dan kelembaban dalam
infrastruktur dan pada permukaan aliran udara dalam sistem HVAC dapat
meminimalkan proliferasi dan penyebaran spora jamur dan bakteri ditularkan melalui
air di seluruh udara dalam ruangan. Pengendalian kelembaban meliputi operasi
dari kedua humidifikasi dan dehumidification sistem untuk mempertahankan
tingkat kelembaban minimum dan maksimum dalam fasilitas.
Empat langkah kelembaban digunakan untuk mengukur sifat fisik yang berbeda
dari campuran uap air dan udara. Ini adalah kelembaban relatif, kelembaban
tertentu, titik embun dan tekanan uap. Yang paling umum ini adalah
"kelembaban relatif," yang merupakan rasio dari jumlah uap air di
udara dengan jumlah uap air udara yang dapat bertahan pada suhu tersebut. Pada
kelembaban relatif 100%, udara jenuh. Untuk sebagian besar wilayah dalam
fasilitas kesehatan, kisaran kenyamanan yang ditunjuk adalah 30% - kelembaban
relatif 60%. Tingkat kelembaban relatif> 60%, di samping itu karena dianggap
sebagai tidak nyaman, meningkatkan pertumbuhan jamur.
Dehumidification
Jika kelembaban tidak cukup diatur oleh sistem HVAC, ini bisa menjadi
masalah berkaitan dengan usaha untuk menjaga pertumbuhan jamur yang
signifikan dari fasilitas. Dehumidification biasanya dilakukan dengan pendingin
udara di bawah titik embun. Beberapa sistem dehumidification digunakan sebaik
menggunakan sistem dengan penyerapan uap air dikarenakan sistem tersebut lebih
efektif dan efiesien. Untuk pembahasan akan dijelaskan pada artikel
selanjutnya.
Untuk fasilitas hanya diusahakan untuk menjaga ruang pada suhu 75 ° DB dan
50% RH (yaitu, 55 ° titik embun), kumparan tetap harus mampu memberikan udara
dengan titik embun kurang dari 55 ° untuk menyerap keuntungan laten
ruang.
Bila pengendalian kelembaban semata-mata dengan pendinginan, pertimbangkan
kumparan pendingin dengan baris yang lebih tinggi (luas permukaan lebih banyak,
meskipun hal ini akan meningkatkan penurunan tekanan udara dan daya kipas) dan
membatasi kecepatan muka dengan 400 kaki per menit atau lebih rendah.
Jika proses operasi membutuhkan tingkat yang lebih tinggi dehumidification
(tingkat biasanya RH kurang dari 40%) yang tidak dapat dicapai dengan
pendinginan coil dehumidification saja, maka pengering dehumidifier based juga
bisa dipertimbangkan. Sebagai contoh, jika ruang operasi dipertahankan dengan
kondisi 60 ° DB dan 50% RH (yaitu, 38,5 butir / #, atau 41,3 ° titik embun),
maka kumparan air dingin hanya mampu memberikan udara dari kumparan pendingin
pada 50 ° sampai 52 ° (jenuh) tidak akan memuaskan kebutuhan. Pasokan udara
harus diberikan pada tingkat kelembaban mutlak kurang dari 41,3 ° titik embun.
Ini akan memerlukan chiller suhu rendah atau dehumidification / sistem
pendingin berbasis pengering.
Rekomendasi :
- Menggunakan Sistem Dehumidifier
yang menggunakan Dessicant untuk menyerap uap air.
- Gunakan Heater electric untuk
mengurangi komsumsi kebutuhan steam.
- Gunakan filter efesien tinggi
pada proses regenerasi apabila menggunakan Dehumidifier Dessicant Base.
Bertujuan terjadi kontaminansi silang.
- Gunakan perhitungan yang akurat untuk menentukan dehumidifier tersebut.
Humidifikasi
Humidifikasi dapat dicapai dengan cara humidifier uap. Humidifier digunakan
harus terbuat dari bahan yang mencegah perkembangan mikroba dan yang tahan
terhadap korosi. Untuk memantau dan membersihkan tujuan, mudah, akses permanen
ke lokasi di mana air bisa terakumulasi harus dipastikan. Unit penanganan udara
harus sesuai untuk pengeringan udara melalui sistem pendingin atau dengan
aplikasi rotor serap.
Direkomendasikan elemen:
- Cari humidifier saluran hulu
dari filter akhir.
- Menggabungkan mekanisme air
penghapusan ke dalam sistem.
- Cari semua lepas landas saluran
cukup hilir dari humidifier sehingga kelembaban yang benar-benar diserap.
- Memasukkan humidifier uap, jika
mungkin, untuk mengurangi potensi untuk proliferasi mikroba dalam sistem,
dan menghindari penggunaan humidifier keren-kabut.
- Jangan gunakan humidifier semprotan air normal.
Kontrol Suhu dan Kelembaban
Pertimbangan serius maka harus diberikan kepada pengendalian dari sistem.
Seperti terlalu sering terjadi, sebagian besar sistem HVAC dipasang dengan
fungsi utama kedua pendinginan atau pemanasan, dengan kontrol kelembaban hanya
sebagai fungsi sekunder dari sistem. Hal ini dibuktikan oleh fakta bahwa
sebagian besar sistem HVAC dipasang hanya dengan termostat dipasang untuk
mengoperasikan sistem. Termasuk perangkat kontrol kelembaban dalam paket
kontrol untuk sistem HVAC hampir tidak ada. Logika mengatakan bahwa Anda dapat
tidak mengendalikan sesuatu yang tidak diukur. Selalu menginstal humidistat
untuk mengukur tingkat kelembaban. Banyak masalah desain dapat menyebabkan
kurangnya kontrol kelembaban di dalam rumah sakit yang berpotensi dapat
menyebabkan masalah cetakan dan infeksi.
STANDAR REFERENSI
Merancang sistem HVAC untuk rumah sakit adalah keterampilan spesialis dan
memerlukan pengetahuan tentang peraturan tertentu.
The American Institute of Architects (AIA) has published guidelines for the
design, construction, and renovation of healthcare facilities that include
indoor air-quality standards (e.g., ventilation rates, temperature levels,
humidity levels, pressure relationships, minimum air changes per hour [ACH])
specific to each zone or area in healthcare facilities (e.g., operating rooms,
laboratories, diagnostic areas, patient-care areas, support departments). These
guidelines represent a consensus document among authorities having jurisdiction
(AHJ), governmental regulatory agencies (i.e., Department of Health and Human
Services [DHHS], Occupational Safety and Health Administration [OSHA]),
healthcare professionals, professional organizations (e.g., American Society of
Heating, Refrigeration, and Air-conditioning Engineers [ASHRAE], American
Society of Healthcare Engineers [ASHE]), and accrediting organizations (i.e.,
Joint Commission on Accreditation of Healthcare Organizations [JCAHO]).
Banyak negara atau lembaga lokal yang fasilitas kesehatan lisensinya telah
baik didirikan atau diadopsi oleh referensi pedoman ini ke standar negara
mereka. JCAHO, melalui survei yang, menjamin bahwa fasilitas yang sesuai dengan
ruang dan ketentuan luas standar ini untuk konstruksi baru.
The American Society of Heating, Refrigeration and Air-conditioning
Engineers, Inc. (ASHRAE) has recently published the 2003 HVAC Design Manual for
Hospitals and Clinics (“the Design Manual”) to address these challenging design
requirements for healthcare facilities. This Design Manual was developed by a
group of members of ASHRAE’s Special Projects Committee SP-91. The members
included design professionals, health specialists, researchers, code officials
and representatives of the revision task-force for the American Institute of
Architects (AIA) Guidelines for the Design and Construction of Hospitals and
Healthcare Facilities, the American Society of Hospital Engineers (ASHE) and
the American College of Surgeons (ACS).
